Профилактика гриппа

doktorВ семье — ребенок, а по городу сейчас вовсю гуляют грипп и ОРЗ.
Профилактика гриппа у детей просто необходима в это время!
Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить.
Если в семье кто -то заболел гриппом или подхватил ОРЗ , лучший вариант профилактики гриппа у детей — перевести ребенка в другую квартиру до полного выздоровления болеющего родственника.

К сожалению , не все могут этим советом воспользоваться.
Что же делать , если ребенка некуда отправить на время «заразного» периода?

КАК ЗАЩИТИТЬ РЕБЕНКА ДО ГОДА ОТ ГРИППА И ОРЗ ?

ghri

Будем принимать все меры для предотвращения заражения.

1) Болеющему взрослому желательно на время болезни прекратить контакты с ребенком, не заходить в его комнату.

2) Болеющий взрослый в обязательном порядке надевает маску и передвигается по квартире только в ней. Менять маску нужно каждые 2-3 часа.

3) Если вы кормите вашего малыша грудью, лучшее средство профилактики гриппа и ОРЗ для ребенка — мамино грудное молоко.

С молоком ребенок получает антитела, вырабатываемые маминым организмом именно к данному виду вируса , лейкоциты и других незаменимых «помощников иммунитета», которые помогут малышу не заболеть.
Но при кормлении мамочка обязательно должна надевать медицинскую маску.
Врачи не рекомендуют прекращать грудное вскармливание, даже если у мамы поднялась температура.

4) Для профилактики гриппа и ОРВИ у детей можно использовать грудное молоко для закапывания в нос, по одной капле в каждую ноздрю, 3 — 4 раза в день. В этом случае молоко заменяет иммуностимулирующие мази и капли.

ГРИПП У ДЕТЕЙ — ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

701

Грипп – острое инфекционное высококонтагиозное заболевание, склонное к эпидемическому распространению, клинически проявляется выраженным токсикозом и катаральными явлениями со стороны дыхательных путей.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА

Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, устойчивым к низким температурам, но быстро погибают при нагревании и действии дезинфицирующих растворов.

Источник инфекции – больной любой формой гриппа. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, реже – контактно-бытовым. Восприимчивость к гриппу всеобщая. После перенесенного заболевания формируется типоспецифический нестойкий иммунитет.

ПАТОГЕНЕЗ ГРИППА

Входными воротами для вируса гриппа является эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов. Вирус, обладает выраженным эпителио- и пневмотропным и гемаглютинирующим действием, поражает клетки ЦНС, нарущает функцию сердечно-сосудистой, гипофизарно-надпочечниковую и дыхательную системы, способствует активации бактериальной флоры.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГРИППА

Для гриппа характерен короткий инкубационный период (от нескольких часов до 1–2 дней). Заболевание начинается остро без продромальных явлений и характеризуется развитием симптомов интоксикации и катаральными явлениями. Основными и ранними признаками интоксикации являются высокая (до 39°–40°С), но непродолжительная (2–3–5 дней) лихорадка, озноб, сильная головная боль с преимущественной локализацией в области лба, головокружение, различные степени нарушения сознания (от сомноленции до комы). Сонливость и адинамия могут сменяться возбуждением, бредом, галлюцинациями. Нередко возникают мышечные боли, слабость, тошнота, рвота.

В первые 1–2 дня болезни катаральные явления отсутствуют или слабо выражены и проявляются заложенностью носа, небольшим покашливанием. В последующие дни заболевания усиливаются конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость слизистой ротоглотки. Выражен трахеит с сухим, мучительным кашлем и болями за грудиной, по ходу трахеи. Появляется насморк. В легких выслушиваются жесткое дыхание, непостоянные сухие хрипы. Со стороны сердца при аускультации слышны громкие, напряженные тоны, АД повышено, тахикардия, а с 3–4 дня болезни выявляются брадикардия, потливость, снижение АД, приглушение сердечных тонов.

При неосложненном гриппе спустя 3–5 дней температура тела снижается литически, исчезают симптомы интоксикации, кашель становится продуктивным, однако астенический синдром может сохраняться до 2-х недель.

У детей раннего возраста тяжелое течение гриппа обусловлено не только развитием инфекционного токсикоза, а также другими ведущими синдромами.

Синдром крупа. Характерным для него является раннее и бурное развитие стеноза гортани на фоне выраженной интоксикации. Круп начинается с беспокойства, осиплости голоса, но не доходящей до афонии, грубого лающего кашля, выраженной одышки, цианоза кожных покровов. Несмотря на тяжесть клинической картины в начале заболевания, у большинства больных круп при гриппе протекает доброкачественно.

Церебральный синдром обусловлен токсическим поражением ЦНС и проявляется судорожным, менингеальным или энцефалическим синдромами.

Судорожный синдром. В ряде случаев возникают тонико-клонические судороги, которые охватывают верхние конечности и мышцы лица, длятся 1–2 минуты, появляются на высоте температуры. При этом общее состояние ребенка нарушено мало и после снижения температуры тела судороги не повторяются. Как правило, у таких детей имеются указания на появление судорог ранее при других заболеваниях, протекающих с высокой температурой.

У большинства детей судороги возникают в периоде наиболее тяжелого токсикоза. Они генерализованные, повторные, более продолжительные (до нескольких часов), нередко сочетаются с другими неврологическими симптомами. После таких судорог у детей наблюдаются мышечные подергивания и высокие сухожильные рефлексы.

Менингеальный синдром. Проявляется головной болью, рвотой и нерезко выраженной ригидностью мышц затылка. Реже выявляются положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Менингеальный синдром не сопровождается изменениями в ликворе. При проведении люмбальной пункции жидкость вытекает под повышенным давлением, в ней увеличено содержание белка, определяются нормальный цитоз и уровень глюкозы. Течение менингеального синдрома при гриппе благоприятное.

Энцефалический синдром. Встречается редко, возникает остро, проявляется высокой температурой, тяжелым общим состоянием, судорогами и потерей сознания. Судороги носят тонико-клонический характер, продолжительные по времени и нередко возникают повторно.

Энцефалический синдром при гриппе у большинства детей протекает благоприятно.

Астматический синдром. Характеризуется нарастанием температуры тела, снижением аппетита, появлением экспираторной одышки, затрудненного дыхания, частого мучительного кашеля. Кожные покровы бледные, выражен цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Грудная клетка находится в состоянии максимального вдоха, перкуторный звукприобретает характер выраженного тимпанита, при аускультации выслушиваются в большом количестве свистящие хрипы.

Абдоминальный синдром проявляется сильными болями в животе с локализацией вокруг пупка или диффузного характера, возможной диареей.

Геморрагический синдром характеризуется носовыми кровотечениями, мелкими точечными кровоизлияниями в слизистые оболочки, геморрагической сыпью на коже лица, конечностей, туловища. Наиболее тяжело протекает геморрагический синдром при кровоизлияниях в легкие, почки, кишечник, что наблюдается при тяжелых и гипертоксических формах гриппа.

Специфическим проявлением гриппа является поражение легких.

Сегментарное поражение легких. Чаще поражаются 2, 3, 4, 5 сегменты правого легкого. Отличительной чертой сегментарных поражений легких является несоответствие клинических и рентгенологических данных: при полном отсутствии или очень слабой выраженности клинических симптомов поражения легких рентгенологически определяются гомогенные крупные тени, соответствующие расположению определенного легочного сегмента.

Первичная интерстициальная пневмония. Характеризуется признаками выраженного токсикоза: общее беспокойство или вялость, отказ от еды, нарушение сна, температурная реакция (38°–40°С). Характерны резко выраженная одышка (до 80–120 дыханий в 1 мин.), напряжение крыльев носа, втяжение межреберных промежутков на вдохе, цианоз носогубного треугольника, а при беспокойстве – общий цианоз, частый, мучительный кашель, нередко приступообразный, заканчивающийся рвотой. У детей первых месяцев жизни в углах рта появляются пенистые выделения. Над легкими перкуторный звук имеет тимпанический оттенок, аускультативно выслушивается жесткое дыхание, иногда – бронхофония, хрипов нет или выявляются единичные крепитирующие хрипы на глубине вдоха. Характерна длительность этих изменений.

Очаговая пневмония. Возникает в связи с присоединением вторичной микробной инфекции. После некоторого улучшения общего состояния вновь повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации, усиливаются катаральные явления, кашель, одышка. При перкуссии, аускультации и рентгенологическом исследовании легких в одном или обоих легких выявляют локальные изменения, характерные для очаговых пневмоний.

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГРИППА

  1. Эпиданамнез – склонность к эпидемическому или пандемическому распространению, воздушно-капельный путь передачи, всеобщая восприимчивость, зимне-весенняя сезонность.
  2. Короткий инкубационный период, острое внезапное начало с высокой температуры тела, выраженной головной боли с локализацией в лобной и височной областях, ретроорбитальных болей, сильных мышечных болей в конечностях и спине.
  3. Преобладание общеинфекционного синдрома (повышение температуры тела, различной степени нарушения сознания) над катаральным (заложенность носа, скудное отделяемое из носа, сухой кашель).
  4. Характерные клинические проявления в остром периоде гриппа – сухость кожи и слизистых, сухой кашель, повышение артериального давления, тахикардия, твердый пульс, громкие тоны сердца. В последующие 2–3 дня кожа становится влажной, из носовых ходов появляются слизисто-гнойные выделения, артериальное давление падает, тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум, расширяются границы сердца, пульс становится мягким, кашель влажным.
  5. Частота бактериальных осложнений гриппа в любые сроки от начала болезни.
  6. У детей часто возникает сегментарное или очаговое поражение легких, синдром крупа и астматический синдром.
  7. У новорожденных и детей первых месяцев жизни грипп характеризуется стертостью клинической картины, постепенным началом; симптомы интоксикации и катаральные явления могут быть выражены выражены не резко, часто возникают гнойные осложнения.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГРИППА

  1. Общий анализ крови. Вначале выявляется небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, который сменяется лейкопенией, сдвиг формулы влево (степень сдвига соответствует выраженности токсикоза), эозинофилия, лимфоцитоз. При отсутствии бактериальных осложнений СОЭ не изменяется.
  2. Вирусологический метод. Выделение вируса из носоглоточного секрета проводят на развивающихся куриных эмбрионах или тканевой культуре в течение первых 2—6 дней.
  3. Иммунофлюоресцентный метод. Путем обнаружения антигенов вируса гриппа в мазках-отпечатках со слизистой оболочек нижней носовой раковины.
  4. Серологический метод. Исследование парных сывороток в реакциях гемагглютинации (РТГА и РСК) с целью обнаружения антител и нарастания их титра.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ГРИППА.

Проводится с заболеваниями, протекающими с выраженным токсикозом или катаральными явлениями: брюшной тиф, корь в продромальном периоде, менингококковая инфекция, протекающая в локализованной и генерализованной формах, орнитоз, туберкулез, сальмонеллез, вирусный гепатит, инфекция, вызываемая Haemophilis influenzae и другие ОРВИ (аденовирусная инфекция, парагрипп, РС-инфекция), также с геморрагической лихорадкой Крым-Конго.

ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА

Базисная терапия: постельный режим до нормализации температуры тела; молочно-растительная, богатая витаминами диету; употребление большого количества жидкости, включая чай с лимоном, малиной, щелочную минеральную воду, соки, морсы и др.; при заложенности носа у детей до 6 мес. увлажняют слизистою оболочку носа физиологическим раствором натрия хлорида; детям старше 6 мес. можно назначать сосудосуживающие детские капли для носа или пероральные формы сосудосуживающих препаратов, но применять их не дольше 3 дней; при сухом, болезненном кашле назначают противокашлевые препараты (декстраметорфан и др.); при влажном кашле с тяжелым отделением мокроты – муколитики (мукалтин, амброксол, ацетилцистеин и др.); при продолжительном кашле – грудные сборы (корень алтея, лист мать-и-мачехи, сосновые почки и др.); температуру тела необходимо снижать, когда она превышает 38,5-39°С. Но детям в возрасте до 2 мес., а также с перинатальной энцефалопатией, судорогами в анамнезе и тяжелым заболеванием сердца необходимо постоянно проводить контроль лихорадки, не допускать повышения температуры тела выше 38°С.

Назначают антипиретики в возрастных дозах (парацетамол, ибупрофен и др.). Категорически противопоказано применение ацетилсалициловой кислоты с целью снижения температуры тела детям до 12 лет.

Этиотропная терапия: ремантадин – эффективный при гриппе А, назначается детям старше 7 лет в первые дни заболевания на протяжении 3-5 дней; пролонгированные формы римантадина (римантадин-полисахаридные комплексы) назначают детям 1 года жизни; осельтамавир – эффективен при гриппе А и В, назначают детям старше 12 лет в первые 2 дня заболевания на протяжении 5 дней; индукторы эндогенного интерферона (детский интерферон, амиксин и др.); в тяжелых случаях назначают нормальный человеческий иммуноглобулин с высоким содержанием противогриппозных антител: детям до 2 лет – 1,5 мл, 2-7 лет – 3 мл, старше 7 лет – 4-5-6 мл.

Синдромальная терапия проводится согласно соответствующим протоколам лечения (гипертермический, судорожный, геморрагический, астматический синдромы, синдром крупа и др.)

Показания для назначения антибиотика при гриппе: присоединение осложнений (средний отит, синусит, острый тонзиллит, бронхит, пневмония, вызванные хламидиями, микоплазмой и бактериальными возбудителями).

Обычно используют пенициллин, аминопенициллины, в том числе препараты фирмы «Артериум»: амоксил (амоксициллин) детям в возрасте 2-5 лет по 125 мг 3 раза/сут., 5-10 лет по 250 мг 3 раза/сут., старше 10 лет по 250-500 мг 3 раза/сут.; цефалоспорины: гепацеф (цефоперазон) в дозах у детей в возрасте 1-6 недель – 100 мг/кг/сут.; с 6 недель до 12 лет 150 кг/мг/сут. 2-4 раза; детям старше 12 лет 2-4 г/сут. каждые 12 часов; цефтум (цефтазидим) детям в возрасте до 2 мес. из расчета 25-50 мг/кг/сут. 2 раза, с 2 мес. – 50-100 мг/кг/сут. 2-3 раза. Применяют также макролиды. Продолжительность лечения 7 дней.

По окончании антибиотикотерапии с целью восстановления микрофлоры кишечника показаны пробиотики на основе физиологических представителей нормальной микрофлоры (бифидобактерий, лактобацилл, лактококков, пропионовокислых бактерий) в течение 3-4 недель. Высокой пробиотической эффективностью характеризуется мультикомпонентный пробиотик Симбитер, который может применяться в дозах: детям после рождения до 3-х лет — по 1 дозе Симбитера 1-2 раза в день курсом 3-4 недели, после 3-х лет – Симбитер концентрированный по 1 дозе 1-2 раза в день курсом 3-4 недели.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНЫХ И КОНТАКТНЫХ ЛИЦ

Госпитализация. Подлежат дети до 1 года, больные тяжелыми формами и при наличии хронических бактериальных очагов инфекции. В стационаре для всех больных показана контактная изоляция.

Изоляция контактных. В дошкольных учреждениях проводится ежедневное медицинское наблюдение и разобщение контактных с другими группами на срок до 7 дней.

Условия выписки. После клинического выздоровления, не раньше 7 дней от начала болезни.

Допуск в коллектив. После выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни.

Диспансеризация. Всем детям устанавливается щадящий режим не менее, чем на 2 недели после клинического выздоровления.

ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА

Специфическая профилактика осуществляется:

Интерферонами (альфа-интерферон, бетта-интерферон, гамма-интерферон и рекомбинантный интерферон) по 2–5 капель в каждый носовой ход 4 раза в сутки в течение 2–3 недель и живыми и инактивированными гриппозными вакцинами и интраназально и парантерально по эпидемилогическим показанием.

Наиболее современным и эффективным способом профилактики гриппа является вакцинация. Рекомендуется проводить ежегодно детям с 6 месячного возраста. Детям в возрасте до 9 лет, которые раньше не получали прививки против гриппа, вакцинация проводится двумя дозами с мимнимальным интервалом в один месяц. Оптимальным временем для проведения прививок является октябрь-ноябрь месяц. Показаниями к обязательному проведению прививок являются: первичные иммунодефициты, хронические заболевания печени, бронхиальная аста, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, функциональная или анатомическая аспления, трансплантация костного мозга, пациенты, длительно принимающие ацетилсалициловую кислоту, онкозаболевания.

Неспецифическая профилактика. Ограничение посещения заболевшими поликлиник, а здоровыми детьми – зрелищных мероприятий; ношение масок, использование оксолиновой мази, проветривание, УФО и дезинфекция помещений.

5) Проветривание помещения также способствует профилактике гриппа и ОРВИ.
Часто проветривайте детскую комнату.
Вирусы очень летучи, поэтому легко удаляются из комнаты с притоком свежего воздуха. Ребенка из комнаты при проветривании нужно вынести.

 

This article has 1 Comment

  1. Хорошая профилактика гриппа — спорт. Физическая нагрузка улучшает кровообращение, организм насыщается кислородом и создается все больше иммунных клеток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Капча загружается...